Les 24 heures du Lac
121 000$

Pour participer

Participation - marcheurs et coureurs

ATTENTION - si vous désirez vous inscrire pour le volet "Marcheur d'un Tour Desjardins", veuillez cliquer sur ce lien qui vous dirigera au formulaire à remplir.

L'inscription ci-dessous est pour les marcheur ou joggueur voulant participer à l'événement principal.

Veuillez remplir ce formulaire. Le paiement de l'inscription au coût de $25* (pour obtenir le maillot officiel) peut se faire en ligne ou par chèque à l’ordre de la Fondation du Club Rotary Charlesbourg

Envoyer le chèque à l’attention de :
24 heures du Lac Archibald
18, chemin des Passereaux,
Lac-Beauport (Québec) G3B 1R8

* Montant non-remboursable

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Quel sera votre mode de participation:(*)
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Téléphone maison:(*)
Veuillez indiquer votre no téléphone de la maison Format 123-234-1234

Téléphone travail :
Veuillez indiquer votre no téléphone au travail Format 123-234-1234

Courriel:(*)
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Attention, veuillez indiquer votre numéro d'assurance maladie et non pas votre numéro d'assurance sociale.

Contact en cas d'urgence :(*)
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Téléphone du contact:(*)
Veuillez indiquer le No de téléphone de votre contact. Format 123-234-1234

Avant l'édition 2017, vous avez participé à combien d'éditions du 24 heures?:
Veuillez indiquer le No de téléphone de votre contact. Format 123-234-1234

Grandeur du gilet :(*)
Veuillez indiquer votre grandeur de gilet

Vous avez l'objectif de marcher ou jogger pendant combien d'heures pendant la fin de semaine?:
Veuillez indiquer le No de téléphone de votre contact. Format 123-234-1234

Supplément
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