Les 24 heures du Lac
0$ 175 000$

Participation - marcheurs et coureurs

ATTENTION - si vous désirez vous inscrire pour le volet "Marcheur d'un Tour Desjardins", veuillez cliquer sur ce lien qui vous dirigera au formulaire à remplir.

L'inscription ci-dessous est pour les marcheur ou coureur voulant participer à l'événement principal.

Logo course

INSCRIPTION POUR MARCHE OU COURSE SUR LA PISTE AUTOUR DU LAC

Veuillez remplir ce formulaire. Le paiement de l'inscription au coût de $30* (pour obtenir le maillot officiel) peut se faire en ligne ou par chèque à l’ordre de la Fondation du Club Rotary Charlesbourg

Envoyer le chèque à l’attention de :
24 heures du Lac Archibald
18, chemin des Passereaux,
Lac-Beauport (Québec) G3B 1R8

* Montant non-remboursable

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Veuillez indiquer votre no téléphone de la maison Format 123-234-1234

Téléphone travail :
Veuillez indiquer votre no téléphone au travail Format 123-234-1234

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Attention, veuillez indiquer votre numéro d'assurance maladie et non pas votre numéro d'assurance sociale.

Nom d'un contact en cas d'urgence :(*)
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Téléphone du contact:(*)
Veuillez indiquer le No de téléphone de votre contact. Format 123-234-1234

Avant l'édition 2019, vous avez participé à combien d'éditions du 24 heures?:
Veuillez indiquer le No de téléphone de votre contact. Format 123-234-1234

Vous pouvez consulter la charte de mesure des vêtements. Nos vêtements sont faits par le manufacturier québécois Apogée.
Grandeur du gilet :(*)
Veuillez indiquer votre grandeur de gilet

Vous avez l'objectif de marcher ou courir pendant combien d'heures pendant la fin de semaine?:
Veuillez indiquer le No de téléphone de votre contact. Format 123-234-1234

Si vous souffrez d'allergies ou de problèmes de santé, veuillez nous en faire part. Cette information sera gardée en stricte confidentialité et soumise qu'aux responsables des premiers soins sur place. Si vous n'avez rien à déclarer, veuillez inscrire "Aucune"(*)
Ceci est un champs obligatoire. Si vous n'avez rien à déclarer, veuillez inscrire "aucune"

Afin que nous puissions vous présenter sur votre page d'équipe, veuillez joindre une photo de votre visage.
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Veuillez prendre connaissance du document de décharge légale en cliquant ici En cochant cette case, je confirme avoir lu et accepte le document de décharge légale lié à ma participation à l'événement les 24 heures du Lac Archibald 2019. (*)

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